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国家中医药管理局


关于开展有资质人员依法开办个体诊所试点工作的通知

卫医政函〔2011〕166号


天津市、辽宁省、吉林省、福建省、云南省卫生厅局、中医药管理局：
为贯彻落实《国务院办公厅关于转发发展改革委卫生部等部门关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知》（国办发〔2010〕58号）有关精神，鼓励有资质人员依法开办个体诊所，经研究，决定在部分地区开展试点工作，以调动医务人员积极性，方便人民群众就医。现就试点工作有关问题通知如下：
一、 试点内容
鼓励符合条件的医师开办个体诊所。卫生行政部门要在《医疗机构设置规划》总体框架下，按照适度灵活的原则，及时批准同时符合下列条件的医师设置个体诊所的申请。
（一）申请者已离职或退休，身体健康；
（二）申请者为执业医师，且取得《医师执业证书》后，在医疗、保健机构中累计执业满5年；
（三）申请者具有副高以上专业技术职务任职资格；
（四）申请者在二级甲等以上医院工作时间累计满3年；
（五）申请设置的个体诊所诊疗范围与申请者的医师执业范围一致；
（六）个体诊所符合卫生部制定下发的各种诊所基本标准；
（七）申请设置的个体诊所选址符合环保要求。
鼓励符合条件的名老中医开办中医诊所。
二、 试点时间
2011年7月1日至2012年6月30日。
三、 试点地区
天津市、辽宁省沈阳市、吉林省长春市、福建省厦门市、云南省昆明市。
四、 试点要求
（一）高度重视试点工作。鼓励有资质人员举办个体诊所是进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的一项重要内容，也是深化医药卫生体制改革，调动医务人员积极性，方便人民群众就医，缓解看病难的重要举措。试点地区卫生行政部门和中医药管理部门要高度重视，制定试点实施方案，指定专人负责此项工作。
（二）制定试点实施方案。试点地区卫生行政部门和中医药管理部门要根据本通知制定试点实施方案，并采取措施，鼓励有资质人员到基层和医师户籍所在地的社区（乡镇、街道、村）举办个体诊所。要以适当方式通知到辖区内相关医疗机构和医师。
（三）做好信息管理工作。各试点地区应当在试点前摸清本辖区内个体诊所的情况，按照我部医疗机构信息管理的有关要求，做好个体诊所的基础数据和新增数据的登录和统计工作。
（四）及时办理审批手续。对于符合本通知规定条件的医师，卫生行政部门和中医药管理部门应当按照规定及时办理设置审批手续。医师退休关系所在的医疗机构不得以任何理由和方式限制或变相限制医师开办个体诊所。
（五）加强管理，确保医疗质量和安全。卫生行政部门要加强对个体诊所的监督管理，保障医疗质量和医疗安全。对于个体诊所违法执业，损害患者利益的，应依法严肃处理，直至吊销《医疗机构执业许可证》和《医师执业证书》。
其他省（区、市）具备条件的，可以向我部备案后开展相关试点工作。
卫生部医政司医疗机构管理处联系人：张文宝
联系电话：010-68792730
传 真：010-68792196
电子邮箱：MOHYZSYLJGGLC@126.COM
通讯地址：北京市西城区西直门外南路1号
邮政编码：100044
国家中医药管理局医政司基层服务管理处联系人：严华国
联系电话：010-59957692
传 真：010-59957693
电子邮箱：YIZHENGSIERCHU@126.COM
通讯地址：北京市东城区工体西路1号
邮政编码：100027



二〇一一年六月九日


该格式条款是否有效?
俞志银

一、案情
原告李某
被告张某
2002年9月29日，李某所经营的华贸电讯经营部将客户刘某某需要维修的一部厦新A8手机用盒子包装好交给张某经营的某汽车货运配载站从漳平送到龙岩某电讯器材经营部，李某支付了运费2元。张某交给的李某“货物签收单”第四联，在该“货物签收单”上，注明了“货物必须按实际价值保险，如遇意外损失本站按保价赔偿（无投保发生意外，本站按运价的三倍付赔）”的格式条款。张某在运输过程中将李某的该货物遗失，造成了李某赔偿客户刘某某一部新手机厦新A8，李某多次向张某要求赔偿无果向法院起诉。
二、评析
这是一起货物运输过程中货物遗失，承运方对货物单上格式条款理解不一而引起的纠纷。本案主要争议焦点就是 “货物签收单”上注明 “货物必须按实际价值保险，如遇意外损失本站按保价赔偿（无投保发生意外，本站按运价的三倍付赔）”的格式条款是否有效问题。
一种观点认为，原、被告双方的约定合法有效，未违反法律和行政法规，也不属于《合同法》第五十三条规定的免责条款。因为该条款并非属于免除承运人的丢货赔偿责任，而是意指托运物品必须投保的意思。如未投保，货物丢失，承运人仍应承担运价三倍负担赔偿责任，因此，这种约定并未免除承运人的责任，另一方面，这种约定有利于货物丢失时，减少双方不必要的争议和预防发生不守信用的“失廉索贵”现象。
另一种观点认为，该格式条款其实是免除、减轻承运人的赔偿责任，是无效条款。笔者赞同这一种观点理由如下：
格式条款是当事人为了重复使用而预先拟定，并在订立合同时未与对方协商的条款。《合同法》第三十九条第一款规定“采用格式条款订立合同的，提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务，并采取合理的方式提请对方注意免除或者限制其责任的条款，按照对方的要求，对该条款予以说明。 ”其中提请注意义务是格式合同使用人的一项非常重要的义务。使用人在提请注意必须达到相当的程度以至于足以使相对人注意到免责条款提请相对人注意。另外，在提请同时还要对该条款予以说明。格式条款总是由一方当事人在未与对方协商的情况下事先拟定，重复地使用。由于格式合同具备可重复使用之特点，在经济往来中被大量使用。这便使得格式合同存在许多弊端。提供商品或服务的一方在拟定格式合同时，往往会利用自己的优势地位，将一些有利自己而不利于对方或普通消费者的条款订入合同，提供这样的合同条款让自己享有较多的权利，承担较少的义务和责任；使对方或普通消费者享有较少的权利承担较多的义务和责任。因此《合同法》明确要求格式条款应遵循公平原则来确定当事人之间的权利和义务
首先，对货物签收单 “货物必须按实际价值保险，如遇意外损失本站按保价赔偿”，该约定是否有效问题，《合同法》第三百一十一规定“承运人对运输过程中货物的毁损、灭失承担损害赔偿责任，但承运人证明货物的毁损、灭失是因不可抗力、货物本身的自然性质或者合理损耗以及托运人，收货人的过错造成的，不承担损害赔偿责任。”该条规定，承运人要对运输过程中货物的毁损、灭失承担风险责任。承运人的免责事由只有因不可抗力、货物本身的自然性质或者合理损耗以及托运人，收货人的过错造成的，承运人才不承担损害赔偿责任。而对托运人或货物所有人来讲，当货物在运输过程中因非免责事由而发生毁损、灭失，托运人或货物所有人便可向承运人主张赔偿。在货物运输合同中，承运人承担运输过程中货物的毁损、灭失风险责任是法定义务，《合同法》未规定可以由合同当事人另行约定，将风险责任转移给托运人或货物所有人承担。只有这样，承运人才能加强保证货物安全的责任心。
货物运输关系与保险合同关系是两个不同的法律关系。如果托运人同时给货物进行了投保，托运人与保险人形成保险合同关系，若货物在运输过程中发生了保险合同约定的意外损失时，投保人依保险合同可向保险人主张理赔，如果保险金额不足以赔偿货物的实际损失，托运人对不足的部份仍有权向承运人主张权利。本案，承运人以格式条款形式将保价与赔偿损失混为一谈，试图免除对运输过程中货物的毁损、灭失承担损害赔偿责任，因此，该条款是无效条款。
其次，对货物签收单“无投保发生意外，本站按运价的三倍付赔”是否有效？虽然根据《合同法》第三百一十二条规定，货运合同当事人可以对货物的毁损、灭失的赔偿额进行约定，但从该条款可以看出，承运人对于无投保发生意外，只能按运价的三倍付赔。其实际上是为减轻自己的赔偿责任而加重托运人的负担，因为运价2元的三倍即6元与手机的价值是相差甚远，所以，该条款违反了公平原则，损害了托运人的合法权利。另外，在货物运输合同中，承运人能否要求托运人强制保险？笔者认为，答案是否定的。在国内的货物运输合同，托运人对货物进行保险是任意性的，因为托运人可基于二点考虑，一是如前面所述，风险责任本来就是由承运人负担，交纳保费只能增加成本，因此不愿意投保。另外，货物运输合同常常与货物买卖合同同时发生，根据《合同法》第一百四十四条规定：“当事人没有约定交付地点或者约定不明确，依照本法第一百四十一条第二款第一项的规定标的物需要运输的，出卖人将标的物交付给第一承运人后，标的物毁损、灭失的风险由买受人承担。”因此这种情况托运人（出卖人）只要办理了货物托运手续后，将货物交付给承运人时，便完成买卖关系。是否要投保，义务不在于托运人。在国内的货物运输合同，根据合同的性质，法律未明确也不允许要求托运人强制保险，因此，本案被告以格式条款形式要求托运人投保，也违反法律、行政法规的强制性规定。
因此，综上所述，笔者认为，根据《合同法》第四十条的规定“格式条款具有要法第五十二条和第五十三条规定情形的，或者提供格式条款一方免除其责任、加重对方责任、排除对方主要权利的，该条款无效。”《消费者权益保护法》第二十四条规定“经营者不得以格式合同、通知、声明、店堂告示等方式作出对消费者不公平、不合理的规定，或者减轻、免除其损害消费者合法权益应当承担的民事责任。”，“格式合同、通知、声明、店党告示等含有前款所列内容的其内容无效。”，应认定该格式条款无效。
联系人：俞志银
联系地址：福建省漳平市人民法院
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