关于印发《创建全国社区卫生服务示范区活动实施方案》的通知
卫生部 民政部 国家中医药管理局
关于印发《创建全国社区卫生服务示范区活动实施方案》的通知
卫基妇发[2003]252号
各省、自治区、直辖市卫生厅局、民政厅局、中医（药）管理局，新疆生产建设兵团卫生局、民政局：
近年来，在各级党委和政府的重视、支持下，我国的社区卫生服务在纳入社会发展规划、健全服务网络、完善服务功能、提高队伍水平、满足居民需求等方面取得了一定的进展，对于落实预防保健任务、方便群众就医和减轻疾病负担起到了积极作用。在全国防控传染性非典型肺炎过程中，社区卫生服务网络在群防群控、健康教育、病人排查、流行病学调查追踪、医学观察以及出院人员的管理等方面做了大量的工作，为防控工作取得阶段性重大胜利发挥了重要作用。
但是，从总体来看，受多种因素制约，我国社区卫生服务发展水平还较低，优质服务供给不足，也缺乏足够应对突发公共卫生事件的能力，亟需加大投入力度，加强社区卫生服务能力建设，深化体制改革，持续不断地发展社区卫生服务，既要满足群众经常性的卫生服务需求，也要在突发公共卫生事件中发挥社区卫生服务的基础性作用。
1999年7月，卫生部等10部委印发的《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》（卫基妇发[1999]第326号）提出了“到2005年，各地基本建成社区卫生服务体系的框架，部分城市建成较为完善的社区卫生服务体系”的发展目标。2003年1月，国务院印发的《中国21世纪初可持续发展行动纲要》（国发[2003]3号）中，把“优化卫生资源配置，逐步形成以社区卫生服务为基础、分工合理、方便快捷的新型城镇卫生服务体系”作为我国可持续发展的重点领域，并提出“运用示范手段，做好重点区域和领域的试点示范工作”。为贯彻文件精神，进一步加快改革创新步伐，营造良好的外部支持环境，树立典型，以点带面，促进全国社区卫生服务的发展，卫生部、民政部、国家中医药管理局决定从2003年始，开展创建全国社区卫生服务示范区活动（以下简称创建活动）。现将有关安排和要求通知如下：
一、创建活动为期三年。2003年启动，截止2005年在全国共产生100个左右的示范区。其中，中医药特色的示范区数量占总额的20%左右。
二、卫生部、民政部、国家中医药管理局组成创建活动联合领导小组，负责制定实施方案、评估参考标准和有关的组织工作。各省、自治区、直辖市负责制定工作计划、组织创建活动，并根据分配的候选示范区名额进行审核推荐等工作。候选示范区在逐级申报并经省级有关部门共同审核同意后，报联合领导小组复核。其中，中医药特色的候选区需在符合示范区评估参考标准（见附件1）的基础上达到中医药特色补充评估参考标准（见附件2）。
三、创建活动主要以市辖区为单位，达到标准的，卫生部、民政部、国家中医药管理局授予“全国社区卫生服务示范区”的荣誉称号。符合要求的少数县级市也可参加。
请结合本地实际，认真组织参与和实施创建活动。
附件1：全国社区卫生服务示范区评估参考标准
附件2：全国社区卫生服务示范区中医药特色补充评估参考标准
卫生部 民政部 国家中医药管理局
二○○三年八月二十八日
附件1
全国社区卫生服务示范区评估参考标准
一、贯彻落实社区卫生服务的方针政策（24分）
（一）加强政府领导，将社区卫生服务纳入经济社会发展规划、社区建设规划以及政府年度工作目标。（3分）
评估要点（以下同）：
1、政府工作报告及有关文件将社区卫生服务纳入经济社会发展规划、社区建设规划和政府年度工作目标。
2、制定创建全国社区卫生服务示范区活动的实施方案与具体措施，做好宣传发动与组织落实工作。
（二）深化体制改革，有明确的政策允许大中型医疗机构举办社区卫生服务机构，鼓励企事业单位、社会团体和个人等社会力量举办社区卫生服务机构。其中，在一个创建年度内，不低于50%的新设置的社区卫生服务中心（站）通过公开招标、社区居民代表参与的方式选择举办者。（3分）
（三）政府调整卫生经费支出结构，对社区卫生服务机构按照国家有关规定给予必要的投入。（6分）
1、对政府举办的社区卫生服务中心（站），政府为其提供必要的工作经费，帮助其配备基本设备设施。
2、为全科医师规范化培训和岗位培训提供部分经费支持。
3、对非政府举办的社区卫生服务中心（站）应根据完成任务的情况给予适当补助。
（四）将社区卫生服务纳入公共卫生建设范畴，统筹规划，协调建设，建立社区防控传染病的长效机制。（3分）
（五）将社区卫生服务纳入城镇职工基本医疗保险。（4分）
1、90%以上的社区卫生服务中心和60%以上的社区卫生服务站被纳入城镇职工基本医疗保险定点医疗机构范围。
2、社区基本医疗服务纳入城镇职工基本医疗保险基金支付范围，参保人员的有关费用按规定由基本医疗保险基金支付。
3、参保人员在社区卫生服务中心（站）就诊的自付比例比二、三级医院至少分别低5%和10%。
（六）社区卫生服务中心（站）业务用房纳入社区公共服务设施建设规划，政府无偿或按成本价提供给非营利性社区卫生服务中心（站）并给予税收优惠措施。（5分）
1、在新区开发或旧城改造中预留社区卫生服务中心（站）业务用房，无偿或按成本价提供给非营利性社区卫生服务中心（站）使用。
2、在政府统一规划的社区服务中心内设置的社区卫生服务中心（站），由政府负责免费提供业务用房。
3、法人、自然人的房屋和土地等不动产，无偿提供给非营利性社区卫生服务中心（站）使用期间，免征房产税和城镇土地使用税。
二、健全社区卫生服务网络（16分）
（七）社区卫生服务机构布局合理。（5分）
1、以社区卫生服务中心（站）为重点，卫生行政等有关部门制定社区卫生服务机构设置规划并纳入区域卫生规划。
2、每3-5万居民或每个街道办事处范围内设立一个社区卫生服务中心。
3、90%以上的居民从住所步行10-15分钟可以到达社区卫生服务中心（站）。
（八）社区卫生服务机构设备设施完善。（7分）
1、各社区卫生服务中心（站）符合准入要求，环境温馨。
2、功能分区合理，各社区卫生服务中心诊断室、治疗室和预防保健室分开。其中，诊断室的设置要充分体现保护患者隐私。
3、80%以上的社区卫生服务中心有健康教育教室，使用面积不少于25平方米，有电视、VCD等健康教育设备器材以及供居民免费索取的宣传品。
4、各社区卫生服务中心配备急救设施和药品，各社区卫生服务站配备急救箱（包）。
5、各社区卫生服务中心设有坡道、扶手、防滑地面等方便老年人和残疾人的无障碍设施。
6、各社区卫生服务中心（站）的健康档案等居民信息资料有专门的统计和管理设施设备。
（九）社区卫生服务机构与医院建立双向转诊关系。（4分）
1、卫生行政部门制定了双向转诊的临床标准及实施方案和有关的管理规范。
2、各社区卫生服务中心（站）指导患者合理转诊并提供相应便利服务。
3、医院对社区卫生服务中心（站）所转患者能够在就诊流程等方面提供一定方便，并将康复期患者及时转回社区卫生服务中心（站）。
三、提高社区卫生服务队伍水平（20分）
（十）政府举办的社区卫生服务中心（站）实行全员聘用制，因事设岗，按岗聘任。新增人员应实行公开招聘、竞争上岗。（2分）
（十一）医院支持社区卫生服务队伍建设。（5分）
1、建立鼓励大中型医疗机构有关在职及退休医务人员到社区卫生服务中心（站）兼职服务的制度。
2、建立由辖区内大中型医疗卫生机构的医疗、预防、保健、康复、健康教育等方面专家组成的技术指导组织，通过培训、会诊等途径对社区卫生服务人员进行业务指导。
3、每年内应有不少于5%的社区卫生服务专业技术人员到医院参加累计不少于二个月的业务知识和技能的学习，并纳入继续医学教育管理。
（十二）加强社区卫生服务人员培训。（7分）
1、至少60%在社区卫生服务中心（站）从事临床工作的医师接受过省级卫生行政部门认可的全科医师岗位培训或规范化培训。
2、至少80%在社区卫生服务中心（站）工作的护士、预防保健人员接受过为期一个月的区级以上卫生行政部门举办或认可的社区卫生服务基础知识培训。
3、社区卫生服务中心（站）的所有负责人接受过为期至少一周的地市级以上卫生行政部门举办或认可的政策管理与业务技术培训。
4、在社区卫生服务中心（站）工作的所有中级以上专业技术人员在一个创建年度内达到继续医学教育规定要求的学分。
（十三）配备高素质人员。（6分）
1、每1万居民中，至少有2名全科医师从事社区卫生服务，现有从事临床工作并接受过省级卫生行政部门认可的全科医师岗位培训的中级以上执业医师可视同为全科医师。
2、各社区卫生服务中心有专（兼）职公共卫生执业医师。
3、90%以上的社区卫生服务中心至少有1名获得中级以上专业技术资格的中医执业医师。
四、实现社区卫生服务的主要功能（28分）
（十四）落实预防保健任务。（10分）
1、各社区卫生服务中心（站）掌握本社区居民的总体健康状况、疾病流行态势及影响居民健康的主要危险因素。
2、各社区卫生服务中心（站）制定社区健康促进规划及实施计划，在街道办事处和社区居委会组织下，各有关方面予以实施。
3、各社区卫生服务中心（站）每月至少举办一次健康教育讲座，社区卫生服务人员健康教育职责明确，社区居民知晓基本的卫生常识。
4、针对社区常住人口的社区预防保健主要指标处于良好水平。
（1） 法定报告传染病报告率100%。
（2） 计划免疫接种率不低于95%。
（3） 7岁以下儿童保健管理率不低于95%。
（4） 孕产妇系统保健管理率不低于95%。
（5）社区卫生服务中心（站）门诊35周岁以上患者首诊测血压比例不低于90%。
（6）60周岁以上的老年人高血压规范化管理率不低于85%。
（十五）提供方便、快捷、高质量的医疗服务。（8分）
1、各社区卫生服务中心（站）的临床医务人员熟练掌握相关基本理论、基本知识和基本技能，正确处理社区常见临床问题。
2、各社区卫生服务中心（站）能够及时提供家庭出诊、家庭病床等家庭卫生服务。
3、90%以上的社区卫生服务中心和70%以上的社区卫生服务站能开展包括中成药、针灸、推拿、火罐、敷帖、刮痧、熏洗、穴位注射等在内的至少4种中医药服务。
4、各社区卫生服务中心和社区卫生服务站分别配备不少于50种和30种的中成药。
5、各社区卫生服务中心建立24小时值班制度。社区卫生服务中心和站的执业时间不少于8个小时，并有方便居民的通讯联络方式。
（十六）提供康复和计划生育技术服务。（3分）
1、各社区卫生服务中心（站）开展计划生育技术指导、避孕药具发放和咨询服务。
2、各社区卫生服务中心具备开展康复服务的基本设施和专业技术人员。
（十七）提高应对突发公共卫生事件的处理能力。（4分）
1、社区卫生服务中心（站）的所有专业技术人员接受过《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》和《传染性非典型肺炎防治管理办法》的培训，临床医务人员应基本掌握疫情报告、医学观察和病例排查、转运以及突发公共卫生事件的应急处理程序。
2、各社区卫生服务中心（站）制定突发公共卫生事件的应急预案，一个年度内至少实战演练一次。
3、各社区卫生服务中心建立院内感染控制的管理机构，完善管理制度，开展专门培训，配备专（兼）职人员开展消毒处理和质量监控等工作。各社区卫生服务站配备兼职人员开展上述有关工作。
（十八）为弱势人群提供服务。（3分）
1、在居民自愿基础上，各社区卫生服务中心（站）为辖区内所有65周岁以上老年人建立健康档案，责任医生定期上门提供咨询指导。
2、各社区卫生服务中心（站）按国家有关规定做好残疾人、精神疾病患者的社区医疗、康复等工作。
3、政府及社会利用社区卫生服务中心（站）开展对城镇居民最低生活保障对象等贫困人员的医疗救助。
五、严格社区卫生服务的监督管理（12分）
（十九）各社区卫生服务中心（站）均依法设立，取得《医疗机构执业许可证》，并以社区卫生服务中心（站）作为第一名称进行执业登记。从事社区卫生服务专业技术工作的人员均依法取得执业资格。（3分）
（二十）加强医疗质量管理和医疗事故防范。（5分）
1、卫生行政部门明确规定社区卫生服务的各类业务技术工作的具体内容、操作规范、考核标准，并实施监督检查，对社区卫生服务中心（站）和人员有明确的奖惩制度。
2、卫生行政部门建立社区卫生服务信息公示制度，至少每季度公布一次社区卫生服务中心（站）的有关服务、管理、价格等方面的基本信息。
3、卫生行政部门至少每半年一次对社区卫生服务人员进行医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的培训和医德教育。
4、各社区卫生服务中心（站）均按规定书写并妥善保存病历等各种服务记录资料。
5、各社区卫生服务中心（站）制定防范和处理医疗事故的预案。
（二十一）社会效果明显。（4分）
1、居民对各社区卫生服务中心（站）的综合满意率不低于85%。
2、居民对各社区卫生服务中心（站）的知晓率不低于90%。
注：本参考标准总分100分，示范区得分不应低于75分。
附件2
全国社区卫生服务示范区中医药特色补充评估参考标准
一、贯彻落实社区卫生服务和中医药工作的方针政策（12分）
（一）政府把创建有中医药特色的社区卫生服务示范区工作纳入区域卫生规划和政府年度计划，并组织实施。（4分）
（二）政府社区卫生服务协调组中有中医药管理或专业人员参加，负责本行政区域内创建有中医药特色的社区卫生服务示范区的协调工作。（3分）
（三）中医药服务项目纳入城镇职工基本医疗保险支付范围，参保人员在社区卫生服务中心（站）就诊时应用中医药诊疗方法的自付比例比应用其它诊疗方法的自付比例低5%。（5分）
二、社区卫生服务网络适应中医药服务的要求（11分）
（四）社区卫生服务中心设置中医科或设有中医诊室，配备相应的设施。（4分）
（五）各社区卫生服务站能提供中医药服务，40%的社区卫生服务站以提供中医药服务为主。（4分）
（六）社区卫生服务中心（站）应配备开展中医药服务所需的基本设施和体现中医特色的诊疗设备等。（3分）
三、提高社区卫生服务队伍的中医药水平（25分）
（七）建立鼓励大中型中医医疗机构有关在职及退休中医人员到社区卫生服务中心（站）兼职服务的制度。（3分）
（八）成立创建有中医药特色的社区卫生服务示范区工作的专家指导小组，通过培训、会诊等途径对中医药参与社区卫生服务工作进行业务指导。（4分）
（九）社区卫生服务中心（站）中50%以上的临床执业医师接受过省级中医药管理部门认可的相关中医药知识与技能培训；社区卫生服务中心（站）中50%以上的中医执业医师接受过省级中医药管理部门认可的全科医师（中医）岗位培训或规范化培训。（9分）
（十）各社区卫生服务中心至少有2名具有中级以上职称的中医专业技术人员；社区卫生服务站的执业医师中专（兼）职中医执业医师的比例应不低于30%。（9分）
四、社区卫生服务功能要体现中医药的特点（44分）
（十一）预防。（9分）
评估要点（以下同）：
1、充分发挥中医药特色和优势，积极参与传染病的预防工作。
2、开展不少于2种慢性病（高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中、慢性支气管炎、肿瘤、老年骨关节病等）中西医结合防治一体化的服务，对社区主要危险因素进行行为干预。
3、在居民健康档案中体现中医内容，运用中医理论开展流行病学调查。
（十二）保健。（9分）
1、制定适合社区老年人、妇女、儿童等重点人群的中医保健方案，并组织实施。
2、制定适合社区亚健康人群的中医保健方案，并组织实施。
3、开展具有中医特色的养生保健、食疗药膳、情志调摄、运动功法、体质调养等工作。
（十三）康复。（5分）
1、将中西医结合康复内容纳入社区康复体系。
2、结合现代理疗手段，运用中医疗法开展中风后遗症、肢残等疾病的社区康复服务。
（十四）健康教育。（5分）
社区健康教育应有中医药内容；运用多种形式，宣传中医药防病、保健知识；编制、发放中医或中西医结合健康教育处方和宣教资料，宣教资料每年不少于3种。
（十五）计划生育咨询以及技术指导。（3分）
运用中医药知识开展优生优育、生殖保健咨询和指导，参与孕产妇保健。
（十六）医疗。（13分）
1、在门诊、病房、出诊、家庭病床等工作中运用中医理论辨证论治处理社区的常见病、多发病、慢性病。
2、各社区卫生服务中心（站）应根据“简、便、廉、效、验”的原则，充分运用中药、针灸、推拿、火罐、敷帖、刮痧、熏洗、穴位注射、热熨、导引等中医药方法。
3、社区卫生服务中心（站）的中医门诊量不低于总门诊量30%；社区卫生服务中心（站）门诊中医科室的中医治疗率不低于85%。
4、社区卫生服务中心中成药品种不少于80种，中药饮片不少于250种；社区卫生服务站中成药品种不少于50种。
五、严格社区卫生服务的中医药监督管理（8分）
（十七）严格执行中医药技术操作规范。（4分）
（十八）及时了解社区居民对中医药服务需求的内容和方式，使社区居民对社区卫生服务中心（站）的中医药特色服务内容的知晓率不低于90%，对中医药服务的满意率不低于85%。（4分）
注：本参考标准总分100分，具有中医药特色示范区的得分不应低于75分。
济南市社会急救医疗管理办法
山东省济南市人民政府
济南市社会急救医疗管理办法
《济南市社会急救医疗管理办法》已经2009年1月23日市政府第23次常务会议讨论通过，现予公布，自2009年4月1日起施行。
市长 张建国
二00九年二月九日
第一条 为规范社会急救医疗秩序，发展社会急救医疗事业，保障人民群众的生命安全，根据法律法规有关规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条 本市行政区域内的社会急救医疗及其相关活动应当遵守本办法。
本办法所称社会急救医疗，是指对急、危、重伤病员在事发现场和转送途中的紧急医疗救护。
第三条 社会急救医疗是公共卫生体系的组成部分，是政府主办的公益事业。
市、县（市）、区人民政府应当把社会急救医疗经费列入本级政府财政预算。
第四条 市卫生行政部门是全市社会急救医疗工作的行政主管部门。县（市）、区卫生行政部门负责本辖区内的社会急救医疗管理工作。
各级财政、公安、交通、民政等部门应当按照各自职责，配合卫生行政部门共同做好社会急救医疗工作。
第五条 市卫生行政部门应当根据经济社会发展水平、人口数量和分布等实际情况，对社会急救医疗资源统筹规划，合理布局。
第六条 社会急救医疗工作由市急救中心、县（市）区急救分中心、医疗机构急救分中心、急救站等急救医疗机构承担。
市急救中心负责全市社会急救医疗的组织、指挥和调度，组织开展社会急救医疗的科研和急救知识、技能的宣传培训。
县（市）、长清区急救分中心负责本行政区域内社会急救医疗的组织、指挥和调度。
医疗机构急救分中心、急救站按照调度指令承担伤病员医疗转送救护以及灾害性、突发性事件的伤病员现场救护和转送。
第七条 “120”号码是社会急救医疗机构唯一特服电话，实行24小时值班制度。
第八条 拟从事社会急救医疗服务的医疗机构应当具备下列条件：
（一）具有符合规定的通信设施和车况良好的急救车辆，车载医疗装备、药品、器械应当满足急救医疗工作需要；
（二）从事社会急救医疗的医师应当具备3年以上临床经验，护士应当具备2年以上临床经验，且均经过急救医学专业知识培训；
（三）法律、法规规定的其他条件。
第九条 对符合前条规定条件的医疗机构，由市卫生行政部门选定，并由市急救中心与其签定社会急救医疗服务合作协议。
第十条 社会急救医疗机构应当使用市卫生行政部门核准的名称，实行首诊负责制和24小时应诊制。
第十一条 社会急救医疗机构配备的急救车辆应当统一标识，按照规定安装警报器和标志灯具。
急救车辆应当专车专用，除政府处置突发事件、抢险救灾外，任何单位和个人不得私自动用。
第十二条 急救车辆应当按标准配备医护人员和符合国家标准的急救医疗器械、药品、设备，并根据需要配备担架工。
第十三条 市急救中心、急救分中心接到呼救电话后，应当立即核实确认并及时调度急救车辆。
社会急救医疗机构应当服从统一调度指挥。
第十四条 社会急救医疗机构应当按照尊重伤病员方意愿、就近、就医院诊治能力的原则，进行转送救护。
对确定患有传染病、精神病等疾病的，急救医护人员应当将其送往相关的专业医疗机构。
第十五条 各级各类医疗机构对社会急救医疗机构运送来的伤病员应当接诊治疗，并实行首诊负责制。
第十六条 社会急救医疗机构应当做好急救医疗资料的登记、统计和保管工作。
市急救中心、急救分中心的呼救电话录音和社会急救医疗机构的派车单应当保存3年。
第十七条 社会急救医疗机构应当按照物价部门制定的标准收取费用。收费项目和收费标准应当公示，并在收费单据上列明。
接受社会急救医疗服务的伤病员应当按公示的收费标准缴纳费用。
第十八条 社会急救医疗机构及医疗机构对突患急、危、重病的流浪乞讨人员或无法确认身份人员，应当给予救治，并通过政府救助管理部门进行确认。属于救助对象的，由民政部门依照有关规定处理。
第十九条 公安部门在“110”、“119”、“122”报警电话接警时，对需要急救伤病员的，应当及时通知市急救中心或者急救分中心。
第二十条 公安交通管理部门对于执行急救任务的急救车辆应当优先放行。在确保安全的情况下，允许其通过红灯路口和禁行路段。
通信运营单位应当保证社会急救医疗机构的通信畅通，并及时提供技术服务。
电视、广播、报刊等新闻媒体应当宣传灾害事故的抢救、自救、互救知识，提高公众的救助能力。
第二十一条 管理公共场所、建筑工地、交通场站、运动场馆、旅游景区、矿山的单位，应当按照规定建立专业性或者群众性的救护组织，配备必要的急救药械，并组织相关人员接受急救医疗技能培训。
第二十二条 社会急救医疗机构及其工作人员有下列行为之一的，由卫生行政部门责令停业整顿并限期改正；逾期不改正的，由其所在单位或者上级主管部门对单位负责人和直接责任人员给予行政处分：
（一）不执行24小时电话值班制度的；
（二）不执行首诊负责制和24小时应诊制的；
（三）不执行调度指令的；
（四）违反就近原则转送伤病员的；
（五）未按照规定配备医疗器械、设备和药品的；
（六）未按照规定做好急救医疗资料的登记、统计、保管工作的。
第二十三条 社会急救医疗机构及其工作人员有下列行为之一的，由卫生行政部门责令改正，并可视情节，对单位负责人和直接责任人员给予行政处分；对单位予以警告，并处1000元以上5000元以下罚款：
（一）违反伤病员方意愿强行转送伤病员的；
（二）配备的医护人员不符合规定的；
（三）私自动用急救车辆的。
第二十四条 医疗机构及其工作人员拒绝接受社会急救医疗机构转送的伤病员或者延误伤病员诊治和抢救的，对单位负责人和直接责任人员给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第二十五条 单位或者个人盗用、冒用社会急救医疗机构名义的，由市或者县（市）、区卫生行政部门予以警告，并处2000元以上1万元以下罚款。
第二十六条 侮辱、殴打社会急救医疗工作人员，或者伪造信息恶意呼救，扰乱社会急救医疗秩序的，构成违犯治安管理行为的，由公安机关依照《中华人民共和国治安管理处罚法》予以处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第二十七条 本办法自2009年4月1日起施行。
