浅谈病理性半醒状态
韩强
病理性半醒状态属于睡眠障碍，可见于正常人，更多见于神经症、人格障碍患者中。是一种短暂的、一过性的、很少重复发作的精神障碍，因此，在精神病学临床中少见，多见于司法鉴定中。下面结合案例进行分析。
一、 案例
被鉴定人女性，有偶，农民，小学文化，因杀人罪被逮捕，因行为异常而委托鉴定。
案情摘要：被鉴定人家居农村，平素性情温和，与邻里关系融洽，婚后感情不睦，长为家务事争吵，曾因家务事争吵生气而发作不省人事，经医生扎针后清醒。其丈夫曾因盗窃罪被判刑一年，嫌丈夫不务正业，丈夫的父亲也有调戏她的行为，她曾数次出走。案发当晚，夫妻发生激烈争吵，其丈夫拿了一把铡刀放在她脖子上吓唬她，其跪地求饶才放下了刀，各自上床睡觉。她想起一桩桩往事，出走在外的困难，，伤心的久久不能入睡。后来她丈夫睡着了，她也睡着了。到凌晨2时许，她不知是做梦，还是真的听见喊“砍”的声音，便突然起来，衣服也没穿，拿了铡刀就砍，连砍13刀，像砍木头一样，越砍越有劲，砍完突然发现砍的是一个人。其夫头、颈严重砍伤致死。
精神检查：意识清楚，接触良好，检查合作，未发现思维障碍，自知力存在。自述曾有发作性头痛，身上发抖，手脚发凉，全身发麻，喉咙里似有啥东西往上攻，便不会说话，啥都想不起来了。要6－7天才好。检查过程中出现了哭泣、两眼紧闭、身上发抖、问话不答的情况，历时2－3分钟，经电刺激治疗后终止。脑电图检查正常，韦氏成人智力测定智商78，艾森克人格测验示外倾性格，回答问题无明显掩饰倾向。
鉴定结论：作案时处于情绪激动后的病理性半醒状态。
二、 讨论
引起病理性半醒状态的前提条件是最近一段时间的睡眠不足，大量饮酒或服用了催眠药物，便换环境以及精神刺激之后，在很深的睡眠状态下被不寻常的外界条件（酷暑、噪音、不适体位）的刺激，突然被不完全弄醒，起床活动。下半夜出现较多，错觉、幻觉、惊恐和敌对情绪与攻击行为较多。国外已有数十例凶杀、伤害行为的案例报道。
发生机制是睡眠与觉醒之间存在移行状态。从睡眠状态转入觉醒状态的时间可长可短。较长的移行状态下，如果意识先行恢复而运动系统仍处于抑制状态，个体便感觉自己的肢体不听使唤，似有鬼压住而十分惊恐，此种肢体麻痹状态（睡眠麻痹）无论持续多久，都不会出现违法行为。与此相反，如果运动系统首先恢复，而意识未清醒，个体即起床活动，一切行为沿以往习惯称自动状态，此时可出现错误感知、片段幻想与妄想、惊恐与敌对情绪，以及攻击行为。由此产生的严重违法行为，往往是对同时亲友的无情伤害、凶杀，亦有纵火与自伤致死者。
Schmidt(1943)就病理性半醒状态发表了长篇论文，首次提出了本状态与梦游症的概念和差异，认为病理性半醒状态的犯罪行为发生在睡眠到觉醒的过程，而不是发生在从觉醒进入睡眠的阶段。究其原因，他认为入眠时期与熟悉的环境保持着联系，尽管处于浅眠阶段，但和环境还存在松懈程度的联系；而出眠期则不同，已丧失了与外界的接触能力，觉醒恢复愈是缓慢。例如，从深度睡眠中突然觉醒过来的场合，与外界的适应更显困难，而且容易出现攻击行为，如自伤或暴力行为。
诊断病理性半醒状态主要根据临床特征。Macko witi 提出了下列前提条件：异常深度睡眠（如过度劳累或长期睡眠不足等），大量饮酒、过食、睡眠环境变化等，与平时睡眠不同的时间被突然唤醒等。Schmidt叙及应该仔细了解行为是意识障碍存在的证明，及其行为特征与平时为人之差异，及其行为性质与行为者的原来人格缺乏联系。Roth提出了以下事实有助于诊断，是否发生与睡眠不足之后，是否被人为引起觉醒，是否存在过度劳累，最近是否有不愉快体验，是否在不习惯的环境中睡觉，以及有无恐怖梦的体验等。并认为有必要进行重复的脑电图检查。
1979年－1968年各国汇集的病理性半醒状态共47例，除一例为侮辱罪外其它均为伤害和故意杀人罪，因此认为伤害和凶杀是病理性半醒状态的典型案例。近年来国内报告的案例及本案例也均是如此。可以认为“伤害和凶杀行为”是病理性半醒状态的典型表现和共同特征。这种对外界攻击行为的心理机制可能是意识模糊下残留梦的影响，或对外界歪曲感知片段的幻觉妄想而至，表现对“入侵者”作出原始性防御反应，其作案动机显然不能理解，而且与行为者的一贯人格特征迥然不同。由于病理性半醒状态的作案是在意识障碍状态下发生的违法行为，丧失了辨认能力，应属无责任能力。
合伙律师事务所管理办法(2004年)
司法部
中华人民共和国司法部令
第90号
《合伙律师事务所管理办法》已经2004年6月8日司法部部务会议审议通过，现予发布，自发布之日起施行。1996年10月25日发布的司法部令第42号《合伙律师事务所管理办法》同时废止。
部长 张福森
二〇〇四年六月十六日
合伙律师事务所管理办法
第一章 总 则
第一条 为了规范合伙律师事务所的行为，保障合伙律师事务所健康发展，根据《中华人民共和国律师法》（以下简称《律师法》），制定本办法。
第二条 合伙律师事务所是依法设立的由合伙人依照合伙协议约定，共同出资、共同管理、共享收益、共担风险的律师执业机构。
合伙律师事务所的财产归合伙人所有，合伙人对律师事务所的债务承担无限连带责任。
第三条 合伙律师事务所依法独立开展业务活动。
第四条 合伙律师事务所及其律师应当遵守律师职业道德和执业纪律。
合伙律师事务所及其律师不得从事商业性经营活动。
第五条 合伙律师事务所及其律师应当接受司法行政机关和律师协会的指导和监督。
合伙律师事务所的律师应当接受合伙律师事务所的管理和监督。
第二章 设 立
第六条 设立合伙律师事务所应当具备下列条件：
（一）有自己的名称、住所和章程；
（二）有书面合伙协议；
（三）有3名以上合伙人；
（四）有10万元人民币以上资产。
第七条 合伙协议应当载明下列内容：
（一）合伙人，包括姓名、居住地、身份证号码等；
（二）律师事务所开办资金总额，合伙人出资方式及比例；
（三）合伙人的权利、义务；
（四）合伙人会议的职责、议事规则和程序，律师事务所的内部管理制度;
（五）合伙人收益分配及债务承担方式；
（六）合伙人入伙、退伙及除名的条件和程序；
（七）合伙协议及章程的解释、修改；
（八）合伙人之间争议的解决方法和程序，违反合伙协议承担的责任；
（九）律师事务所的解散与清算；
（十）合伙人认为应当载明的其他内容。
第八条 合伙协议应当由全体合伙人协商一致并签名。
合伙协议自合伙律师事务所经核准登记之日起生效。
第九条 设立合伙律师事务所，本办法未作规定的，按照《律师事务所登记管理办法》的有关规定办理。
第三章 合 伙 人
第十条 合伙人是指加入合伙律师事务所，参与合伙律师事务所内部管理，并对合伙律师事务所债务承担无限连带责任的律师。
第十一条 合伙人应当具备下列条件：
（一）依法取得专职律师执业证书；
（二）具有五年以上执业经历；
（三）担任合伙人之前三年内未受过停止执业以上的行政处罚。
第十二条 合伙人享有下列权利：
（一）参加合伙人会议，行使表决权；
（二）推选或者被推选为律师事务所主任或者管理机构的负责人;
（三）提请修改合伙协议、律师事务所章程和内部管理制度；
（四）监督合伙人会议决议的执行，监督律师事务所的执业活动和内部管理活动；
（五）依照合伙协议的约定退出合伙；
（六）依照合伙协议对律师事务所的财产拥有所有权和收益分配权；
（七）合伙协议约定的其他权利。
第十三条 合伙人承担以下义务：
（一）依照合伙协议履行相关监督和管理职责；
（二）遵守合伙协议、律师事务所章程和内部管理制度；
（三）执行合伙人会议的决议；
（四）对本所聘用律师进行职业道德和执业纪律教育，对其执业活动实施检查和监督；
（五）对律师事务所的债务承担无限连带责任；
（六）合伙协议约定的其他义务。
第十四条 合伙人应当在本所专职从事律师职业。
非本所的专职律师不得成为本所合伙人。
第十五条 合伙律师事务所吸收新合伙人，应当依照合伙协议约定的条件和程序办理，并签订书面协议。
第十六条 合伙人退出合伙，应当依照合伙协议约定的条件和程序办理。合伙协议没有约定提出退伙时间要求的，退伙人应当提前三个月通知其他合伙人。其他合伙人应当自收到通知之日起三个月内，与退伙人办结退伙事宜。
第十七条 合伙人违反律师职业道德、执业纪律情节严重，或者因其过错给律师事务所造成重大损失的，合伙人会议可以依照合伙协议将其除名。合伙人被吊销律师执业证书的，合伙人会议应当将其除名。
合伙人退出合伙或者被除名的，有权取得合伙协议约定的财产份额及其他财产收益，并承担相应的义务。
第十八条 合伙人死亡或者被宣告死亡的，其合法继承人有权依照合伙协议的约定取得被继承人死亡时在合伙律师事务所中应当分得的财产份额及其他财产收益。
第十九条 合伙律师事务所变更合伙人后，应当在30日内到原登记机关办理变更登记。
第四章 内部管理
第二十条 合伙律师事务所应当设立合伙人会议。
合伙人会议由全体合伙人组成，合伙人会议的形式、召集方式和表决办法等由合伙协议约定。
第二十一条 合伙人会议行使下列职权：
（一）制定本所的发展规划和年度工作计划；
（二）推选本所主任和管理机构的负责人；
（三）制定本所的内部管理制度；
（四）审议本所的年度工作总结报告；
（五）审议本所的年度财务预算方案、结算报告、收益分配方案及重大开支事项；
（六）决定合伙人的入伙、退伙及除名；
（七）审议对本所律师的奖励和处分；
（八）修改合伙协议、本所章程；
（九）决定本所的变更、终止；
（十）其他需要提交审议的重要事项。
第二十二条 合伙人会议应当依照合伙协议约定的召集方式、议事规则和程序、表决办法，决定和处理本所重大事务。
合伙人会议的决议及审议、表决情况，应当以书面形式记载，并由出席会议的合伙人签字。
第二十三条 合伙律师事务所根据需要可以设立日常管理机构，负责执行合伙人会议决议，管理律师事务所日常事务。
第二十四条 合伙律师事务所主任对外代表律师事务所，其职责由合伙协议约定。
合伙律师事务所主任，依照合伙协议和本所章程规定的程序产生，报司法行政机关和律师协会备案。
第二十五条 合伙律师事务所应当依照《律师法》以及司法行政机关、律师协会的规定，建立健全内部管理制度，并报司法行政机关和律师协会备案。
第二十六条 合伙律师事务所应当统一管理内部事务，不得以任何方式放弃对其内设部（室）、分支机构、律师及其他工作人员的管理。
第二十七条 合伙律师事务所承办法律事务，应当统一与委托人签订委托合同，统一收取服务费用和办案费用。
合伙人及聘用律师不得私自收取服务费用和办案费用。
第二十八条 合伙律师事务所受理法律事务时，应当进行利益冲突审查，避免利益冲突。
第二十九条 合伙律师事务所聘用律师和其他工作人员，应当按照国家有关规定签订聘用合同，并为聘用人员办理养老、医疗等社会保险。
第三十条 合伙律师事务所应当建立业务学习培训、职业道德教育、服务质量监督、重大案件研究、年度总结考核、执业过错责任追究等制度。
第三十一条 合伙律师事务所应当依照国家的有关规定，建立健全财务管理制度，加强财务管理。
第三十二条 合伙律师事务所应当依照国家的有关规定，按照按劳分配、兼顾公平的原则制定分配制度。
第三十三条 合伙律师事务所应当建立投诉查处制度。对于违反本所章程和管理制度的律师或者其他工作人员，根据其行为性质、情节轻重，给予警告、解除聘用关系或者开除等处分。
第三十四条 合伙关系存续期间，合伙人的共同财产由律师事务所统一管理，未经合伙人会议决定，不得分割、挪用、处置。
第三十五条 合伙律师事务所应当按照有关规定参加律师执业责任保险。
第三十六条合伙律师事务所应当按照规定向司法行政机关报送业务统计报表、经审计机构审计的年度财务报表。
第五章 解散清算
第三十七条 合伙律师事务所有下列情形之一的，应当解散：
（一）律师事务所合伙人已不足三人，且在三个月内未能补齐的；
（二）律师事务所的资产已不足10万元，且在三个月内未能补足的；
（三）合伙协议中约定的终止事由出现的；
（四）合伙人会议决定解散的；
（五）被依法吊销执业证书的；
（六）法律、法规及规章规定应当解散的其他情形。
第三十八条 合伙律师事务所解散的，应当在15日内成立清算机构。
清算机构由全体合伙人组成，也可由合伙人会议指定若干名合伙人担任清算人。清算机构应当自成立之日起10日内通知未办结委托事项的委托人和债权人，并在司法行政机关指定的报刊上公告。
第三十九条 清算机构应当依照法律的规定，清理合伙律师事务所的财产，编制财务清算报表和财产清单，处理未了结的事务，清理债权债务，处置清偿债务后的剩余财产等事宜。
第四十条 合伙律师事务所清偿所有债务后，对剩余的财产，由合伙人依照合伙协议进行分配。
合伙律师事务所的财产不足以偿还债务时，由合伙人依照合伙协议对剩余债务承担无限连带责任。
第四十一条 合伙律师事务所在清算期间，合伙人不得执业。合伙律师事务所的执业证书及合伙人、聘用律师的执业证书，应当上交原登记机关。
尚未办结的法律事务，由律师事务所与委托人协商解决。
第四十二条 合伙律师事务所清算结束后，清算机构应当编制清算报告，经合伙人会议审议通过后，由律师事务所主任签名，报原登记机关备案。
合伙律师事务所应当在清算结束后15日内到原登记机关办理注销登记，同时将财务帐簿、业务档案、印章按照规定移交司法行政机关。
第四十三条 合伙律师事务所解散清算的期限一般不得超过五个月。
司法行政机关和律师协会应当对清算活动进行监督。
第六章 附 则
第四十四条 合伙律师事务所及其合伙人违反本办法规定的，由司法行政机关或者律师协会依照规定给予行政处罚或者行业处分。
第四十五条 合伙人在律师事务所成立两年内，退出合伙或者被除名的，一年内不得作为合伙人申请设立新的律师事务所。因违反执业纪律、职业道德被吊销执业证书的合伙律师事务所，其合伙人在三年内不得作为合伙人申请设立新的律师事务所，但能够证明对导致律师事务所被吊销执业证书的事由不负管理责任的合伙人除外。
第四十六条 本办法由司法部解释。
第四十七条 本办法自发布之日起施行。1996年10月25日司法部发布的《合伙律师事务所管理办法》（司法部令第42号）同时废止。
